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原发性肝癌ppt护理查房

  • 素材大小:1.27 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:原发性肝癌护理查房,肝癌
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是原发性肝癌ppt护理查房下载,主要介绍了原发性肝癌的定义;原发性肝癌的病因;原发性肝癌的病理生理;原发性肝癌临床表现及体征;原发性肝癌并发症,欢迎点击下载。

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原发性肝癌ppt护理查房

PPT内容

原发性肝癌的相关知识 1.原发性肝癌的定义 2.原发性肝癌的病因 3.原发性肝癌的病理生理 4.原发性肝癌临床表现及体征 5.原发性肝癌并发症肝肿瘤分类肝肿瘤分为良性和恶心两种。良性肿瘤少见,恶性肿瘤分为原发性和继发性肝癌。原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌,我国常见的恶心肿瘤之一,年死亡率位居我国恶性肿瘤第二位。在城市中仅次于肺癌,在农村仅次于胃癌【病因】  1、病毒性肝炎(乙型与丙型肝炎病毒有关)  2、肝硬变(酒精、胆道、肝炎)  3、黄曲霉毒素 黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1(AFB1)的摄入量与肝癌的死亡率呈正相关 4、饮用水污染 我国研究池塘水中滋生的蓝绿藻可产生藻类毒素,具有促癌甚至致癌的作用 5.其他因素 饮酒,吸烟,遗传,有机氯类农药,亚硝胺类化学物质,寄生虫等【病理生理】病理分型:块状型(最多见,癌块在5cm以上)  结节型(不超过5cm) 弥漫型(最少见,米粒至黄豆大小的癌结节) 组织分型:肝细胞型(为主)      胆管细胞型(少数) 混合型(更少见)扩散与转移:血行转移(最早,最常见,是癌切除术后早期复发的主要原因)         淋巴转移       种植转移后果:致肝硬化 → 门静脉高压   癌组织坏死 → 破裂出血【临床表现】(一)肝区疼痛 最常见,半数以上病人有肝区疼痛,多呈持续性钝痛与胀痛。 (二)消化道症状 常有食欲减退,消化不良,恶心,呕吐。腹水和门静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状(三)全身症状 乏力、进行性消瘦、发热,营养不良,等晚期可出现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。(四)转移灶症状 发生肺、骨、脑转移可出现相应症状。 2.体征 (1)肝大:进行性肝大为最常见的特征性体征之一(2)黄疸:晚期出现,多为阻塞性黄疸 (3)肝硬化征象【临床表现】    (六)并发症 1、肝性脑病(肝癌终末期最严重的并发症,约1/3的病人因此死亡) 2、上消道出血(占肝癌死亡原因的15%) 3、癌结节破裂出血(约10%的肝癌病人发生) 4、继发感染。辅助检查 1.甲胎蛋白(AFP)测定:是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。其诊断标准为:放射免疫法测定≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周,并排除妊娠,活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。 2.CT和MRI检查:可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查:是确诊肝癌的最可靠方法【治疗原则】  1、手术治疗(首选) 2、肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)是肝癌非手术疗法中的首选方案 3、无水酒精注射疗法 4、放射治疗 5、全身化疗 6、生物和免疫治疗 7、中医治疗 8、并发症治疗一般资料床号:60床 患者 :粟光华;性别:男;年龄:63岁;入院日期:2016-09-25;入院方式:步行入病房 主要诊断:1、原发性肝癌伴肝转移TACE术后;2、慢性乙型肝炎;3、肝功能受损;简要病史:  患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余,原发性肝癌介入术后5月余,腹泻一天。于2014年7月24日入院,入院时T:36.6℃,P:104次/分,R:21次/分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可,发育中等,营养中等,神志清醒,自主体位,慢性病容,查体合作入院时主要表现:腹部钝痛,腹泻整个住院期间的护理诊断综上所述,得出的诊断有:1、原发性肝癌伴肝内转移TACE术后;2:慢性乙型肝炎;3:肝功能损伤; 补充:患者于201年10月12日行PICC置管术,术后护理良好,穿刺口敷料清洁、干燥。无堵塞和感染护理诊断/问题 1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白细胞减少,抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有关 2、营养失调:低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢性消耗,化疗所致胃肠道反应有关 3、疼痛:肝区痛 与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉或肝动脉术后产生栓塞后综合征有关 4、悲伤:与病人知道疾病预后不佳有关 5、潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、PICC置管后护理不当感染、阻塞护理目标 1、提高机体免疫功能,预防感染。 2、营养获得改善。 3、维持水、电解质平衡。 4、疼痛减轻。 5、恐惧得到缓解。 6预防或及时发现并发症。护理措施 1、预防感染 a、 使用抗生素,注意药物的副作用,避免使用对肝功能有损害得药物。b 、1)、保持PICC导管通畅,置管后24小时穿刺点换药一次,保持敷料干燥、清洁,如有污染及时更换,同时观察患者上肢和穿刺点有无红肿等症状。2)、防止堵塞:冲管、封管 3)严格的无菌操作 2、改善肝功能及全身营养状况:注意休息,平衡饮食,纠正营养不良,贫血,低蛋白血症,采取有效的保肝措施。饮食宜忌:宜食高蛋白,低脂肪,高维生素食品,如豆制品、鲜鱼、瘦肉、藕节、芹菜、黑木耳山药、山楂。大便不通宜食香蕉、蜂蜜、苹果、丝瓜、香菇、萝卜等,忌食辣椒、咖啡、高脂肪及煎炸食品。护理措施 3、缓解疼痛 (1)指导并协助病人减轻疼痛:对轻度疼痛者,保持环境安静、舒适,减少对病人的不良刺激和心理压力;认真倾听病人诉说疼痛的感受,及时做出适当的回应,可以减轻病人的孤独无助感和焦虑,有助于减轻疼痛;教会病人一些轻松和转移注意力的技巧,如深呼吸,听音乐,与病友交流,有利于缓解疼痛 (2)采取镇痛措施:对以上措施效果不佳或中、重度以上疼痛者,可根据WHO疼痛三阶梯止痛法,遵医嘱采取镇静、止痛药物,并配以辅助药物,注意观察药物的疗效和不良反应。护理措施 4、悲伤、焦虑 与病人知道疾病预后不佳有关。 (1)评估病人的心理反应:避免病人因过激的心理反应,出现绝望甚至自杀的行为。及时给予病人正确的心理疏导,让病人尽快接受疾病诊断的事实,并配合治疗与护理。 (2)建立良好的护患关系:建立良好的护患关系,对病人进行心理疏导,指导病人保持乐观的态度。介绍有关肝癌治疗进展信息,提高病人治疗的信心。 (3)建立家庭支持系统:应给病人家属以心理支持和具体指导,取得家属的配合,提高家庭的应对能力。家庭成员应多给予病人理解和支持,稳定病人情绪。 (4)减轻病人的恐惧,加强监控,尽快与家属沟通,取得配合,避免意外发生【健康教育】 (一)休息 可适量活动,但切忌过量、过度运动。 (二)营养 多食营养丰富、均衡和富含维生素的食物,以清淡、易消化为宜。伴有腹水、水肿者,应严格控制出入水量,限制食盐摄人量。 (三)随访 遵医嘱定期随访并接受化疗或放疗。嘱咐病人和家属,一旦有水肿、体重减轻、出血倾向、黄疽或疲倦等症状时,及时就诊。 (四)预防肝性脑病 肝功能失代偿者,可适量应用缓泻剂,保持大便通畅,以免因肠腔内氨吸收所致的血氨升高。

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